第526章 给烧伤科主任讲课-《卫勤尖兵》


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    “喙嘴征,典型的腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小的一种表现。这里,夹角一般来讲应该是40-60度。可是这里显示的夹角是18度左右,所以对十二指肠的二、三段都产生了压迫。”

    华俊听了,点了点头。

    “如果是做立位腹部x线片,应该看见十二指肠梗阻所特有的双液面征,因胃和十二指肠壶腹部常有大量空腹滞留液,故在立位片可见胃和十二指肠壶腹部各有一液平面。”

    说完了腹部64位ct的片子,苏杨又说起了x光检查。

    “除了这两种检查,还有别的诊断手段吗?”华俊消化了一下,随后抬起头问。

    “如果是做消化道钡餐造影,可见刀切征,十二指肠水平段与上升段交界处可见到边缘光滑整齐的纵行压迹(刀切征或笔杆征)或呈瀑布状下落,钡剂不能通过阻塞的十二指肠水平部,钡头平齐,十二指肠降部和升部扩张(正常降段、水平段的宽度2~4cm);钡剂在局部潴留时间延长,2~4h后仍不能排空。多数患者膝胸位或俯卧位时钡剂可顺利通过梗阻部位。除了刀切征,还可见钟摆征......”

    苏杨一一讲述,把他知道的关于这种疾病的所有诊断手法和经验都讲了一番,要想获得人家的尊重,就得拿出真才实学,此时此刻,这些东西就是苏杨的真才实学,华俊听了,频频点头。

    “苏老板,那怎么治疗最为合适?”华俊又问。

    “一般采用保守治疗就可,比如我们这个患者,可予禁食、胃肠减压、肛管排气等处理。胃肠减压时妥善固定胃管,保持通畅。避免胃管受压、扭曲、折叠,定时挤压管壁,维持有效引流。每班观察和记录引流液的颜色、性质和量,详细记录24h出入量。经禁食及胃肠减压治疗1周后,患者腹胀稍缓解......症状缓解后,可对该患者进行肠内营养与肠外营养相结合的营养支持方式,营养支持所需的量按照重症患者急性应激期每日83.6-104.5j/kg,应激与代谢状态稳定后,按照每日125.4-146.3j/kg进行。”

    “当然,除了保守治疗,还可用手术治疗,现主要术式包括十二指肠空肠吻合术、屈氏韧带松解术、毕式胃空肠吻合术、十二指肠环形引流术等......”

    “总体而言,这种疾病的治疗,还是本着早发现早治疗的原则为好,我们的这个患者,现在才刚刚出现这种症状,治疗起来应该比较简单,保守治疗即可,但若是任其发展,后果可就很难预料了。”

    华俊听了,点了点头:“苏老板,幸好你是及时发现,否则,后面的治疗......很麻烦啊!”


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