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    实话实说，今天要是没有苏杨，这个患者肯定要死在手术台上了。

    病情太凶险，手术太复杂，他们这儿的急诊科，真的拿不下来这种急救。

    “教授，讲几句吧？”院长真诚地恳求。

    从刚才的这一幕，他无比确定，苏杨在急诊和抢救上经验非常丰富，技术非常高超，值得他们好好学习，尤其是他们这儿经常遇到这种急诊。

    苏杨听了，倒也没有扭捏，点头答应，不过他还是道：“先把患者送去icu吧。”

    “好！”大家点头。

    待得把患者安顿了下来，大家才又回到了办公室。

    没有人离开，相反，来听的人比刚才多了很多，还有人专门录像。

    苏杨侃侃而谈：“在腹部急诊中，我们一定要学会、并熟练掌握损伤控制（damage-    control，dc）急救技术。”

    损伤控制？

    办公室里的医生们，一半眼睛一亮，另外一半则一头雾水。

    有很多医生还是经常看文献看资料的，所以自然知道损伤控制，只是介于条件所限，并没能完完整整地进行过学习，另外一些医生则是一头雾水。

    “救治基本原则，首先要求是控制出血和液体复苏。所有患者在入院前    120    或急诊医师接诊时迅速完成伤情的初步检诊。院前急救时采用可见出血部位的血管结扎或血管钳夹闭止血；所有患者给与积极保温的同时建立大静脉通道液体复苏。同时通知手术室准备独立调温手术间、手术床铺、变温毯等，备足量同型红细胞、新鲜血浆和冷沉淀供术中术后使用。院内配合仪器进一步明确伤情和完成术前准备后，尽快把患者送入手术室治疗。”

    “优先处理危及生命的损伤，第一步是控制出血。先行腹腔填塞，再找出血点，并行相应止血处理。对于肝脏、胰腺损伤，根据不同部位按照dco    原则进行手术。第二步是控制污染，迅速控制肠内容物、胆汁、尿液等的漏出，耗时的切除和吻合留待再次确定性手术处理。需再次手术的患者，手术完成后，修剪合适大小的无菌静脉营养用    3    l    袋缝合固定于腹壁切口两侧的筋膜上暂时关腹。”

    “外科重症监护病房及后续治疗    dco    后，进入    sicu。继续纠正患者的低血容量休克，补充去白红细胞悬液、新鲜血浆、补充凝血因子等，继续纠正酸中毒和低体温；并使用肠外营养支持、广谱抗生素联合应用预防和控制感染、奥美拉唑等抑制胃液分泌药物以预防应激性溃疡；同时积极配合    sicu    医师和其他专科医师治疗合并伤。在患者基本生理功能基本恢复正常后，根据伤情需要再行确定性手术治疗。”


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