第(2/3)页

    “主任，我们想来听听你讲脾种植，请问可以吗？”有实习医生怯生生地问。

    “可以可以，我非常欢迎。”苏杨急忙说道。

    叮铃铃。

    电话铃响起。

    “喂，我是苏杨。”

    “苏主任，听说你要讲ct诊断脾种植，我让我那几个进修医生也过来听听啊？”

    苏杨一愣，回过神后，急忙笑着答应。

    他都没有想到，本来只是随便一个教学，最后变成了一堂公开课。

    “大家都知道，异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植，多数患者在临床上可无明显症状，无需特殊治疗，部分患者可在体检时意外发现，易被误诊为肿瘤而进行手术治疗。

    想要确诊比较困难，常规影像学检查，如x线、超声、ct等对种植脾的诊断具有一定价值，但均无特异性。

    过去临床确诊脾种植多是通过一些有创性的技术获取活体脾组织进行组织病理学检查，例如腔镜、手术探查以及细针穿刺抽吸细胞学检查等。

    目前核素脾显像因具有独特的对脾脏生理功能的显示，可无创性用于异位脾种植的诊断。

    但如果不具备核素脾显像的条件，那该怎么办呢？

    我们总的原则是，采用无创的检查方法对其进行明确诊断是可行的，而且也是必要的，可减少不必要的手术。

    我的方法是用ct进行诊断。

    ct    扫描采用能谱    ct。采用能谱扫描模式，螺旋扫描，球管速度    0.6    秒/周，螺距为    0.984：1，探测器宽度为    0.625    mm×64，管电压为高低能量（140、80    kvp）瞬时（0.5    ms）切换，管电流约为    640    ma。使用双筒高压注射器于肘静脉注射非离子型碘对比剂碘佛醇，注射速率为    3.5    ml/s，总量    70    ml，于注药后    28    s、60    s、180    s    行动脉期、静脉期、延迟期扫描。”

    顿了顿，苏杨放出一张ct图片，向大家解释起来：“esat    与正常的脾组织在组织学表现上是不同的，esat    通常缺乏小梁结构，且被膜较薄，没有弹性纤维组织。esat    的红髓与正常脾组织相同，白髓可以与正常脾组织一样，也可以没有中央动脉的形成。”

    他刚刚讲完，一个进修医生问道：“主任，那能不能用其他方法？”
    第(2/3)页