第(3/3)页

    一遍，一遍，又是一遍。

    读到第三遍的时候，苏杨忽然心中一跳：“患者最早出现双下肢酸麻、蚁走感及足趾、足跟痛，逐渐加剧并向上进展，这应该是神经系统的问题，换句话说，患者的问题主要集中在神经系统上，但他其实还有轻度的胃肠道问题，只是相比较神经系统方面的疾病，不是太突出，另外，他的眼睛也有问题......”

    想着想着，苏杨忽然想到了一种可能，那就是铊中毒，但他被那种可能性吓了一跳，因为他也不敢相信，铊是一种剧毒物质，一个高-层-领-导怎么可能是铊中毒呢，之前的问诊中已经表明患者没有任何接触毒物的经历和可能啊，所以他又仔细看了一番那些资料。

    铊中毒的最大特征就是脱发。

    但之前的问诊中已经写得明白，患者很早以前，四十多岁的时候就出现脱发的情况了，所以这个细节，大家都没有引起重视。

    苏杨于是重新翻出之前的问诊记录看了起来。

    但翻来覆去地查看，没有找到任何可以佐证他的猜测的证据，因为那个医生并没有询问患者得病之前脱发的比较情况。

    难道真的是铊中毒？

    苏杨再次陷入了沉思。

    铊是一种金属元素，为世界卫生组织重点限制的危险物质之一，其对成人最小致死剂量为    10    ～    12    mg    /kg，对儿童最小致死剂量为2    ～10    mg    /kg。随着工业化的发展，铊被广泛应用于特种制造业，人们接触铊的机会也大大增加，铊中毒的报道近年也有所增加。

    铊中毒典型症状是胃肠道、神经系统症状和脱发。

    神经系统症状通常出现在铊中毒    2    ～    5    d    后，最早出现双下肢酸麻、蚁走感及足趾、足跟痛，逐渐加剧并向上进展，还可出现指(趾)端麻木伴烧灼样剧痛，患肢对痛觉极度敏感，此症状称为“烧灼足综合征”。

    铊中毒还会影响视神经，导致球后视神经炎、视神经萎缩以及黄斑区光反射消失，造成眼肌麻痹，出现上眼睑下垂。脱发一般于铊中毒后    10    ～    14    d    发生，严重者胡须、腋毛均可能脱落，但内侧    1    /3    眉毛常不受累。

    铊中毒后第3    ～4    周，指(趾)甲变脆，根部出现宽度约2    ～3    mm    的白色横纹，即米氏纹，其为急性铊中毒的特征性表现。

    由于铊是稀少且毒性较高的金属元素，人们对其了解较少，加上铊中毒在临床罕见，容易误诊。

    而且，由于铊中毒症状与格林－巴利综合征有些类似，所以经常也被误诊。


    第(3/3)页